北京白癜风医专科医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html级规范化培训学员陈莹莹
导语：日常生活中有许多人在一些时刻会感觉到口干，有些可通过补充水分使口干的症状得到缓解，然而有些人饮水后口干的症状并不能得到有效缓解，这是由于体内的津液输布失常所致，特别是对于老人经常会有口干的症状，但是口干症状不如疼痛常被忽视，通过相关检查也常不能确诊为器质性疾病，西医治疗常无从下手，而中医药通过辩证论治，时常会取得出其不意的效果。下面就分享一则门诊采用中药治疗口干症的典型病例。
钱某（化名），男，68岁，胃Ca术后2年余。.05.13一诊：以口干渴3月余为主诉就诊。口干渴，但不欲饮水，咽喉疼痛，大便干燥，小便色淡*，舌黯红无苔而燥，脉弦细。中医诊断：口干症胃阴亏虚，治以滋阴润燥，生津止渴为治则，具体方药如下：仙鹤草30g、白茅根30g、盐知母15g、玉竹15g、地*30g、玄参20g、酒大*10g、*柏10g、鸡内金10g、炒麦芽10g、石斛20g、青果15g、冬凌草破壁饮片3g（冲服）。中药汤剂3剂，日一剂，水煎ml，分早晚各温服一次。
.05.17二诊：患者自诉口干症状有所改善，新发胸部满闷不适，大便通畅，仍不欲饮水，食欲不佳，舌红无苔，脉细。中药治疗有效，继续口服中药汤剂治疗。上方去冬凌草破壁饮片，加北沙参30g，余甘子（冲服）3g。中药汤剂7剂，日一剂，水煎ml，分早晚各温服一次。
.05.23三诊：继续口服中药7剂后自诉口干症状明显有所改善，每天下午6时左右口干症状明显，持续半小时后可缓解，饮食改善，胸满不适有所改善。大便通畅，成型。舌暗红仍无苔，苔较前变润，脉细。患者口干症状有所改善，继续口服中药巩固治疗。在原方基础上加赤芍20g、白芍30g、炙甘草10g。中药汤剂7剂，日一剂，水煎ml，分早晚各温服一次。
.05.30四诊：患者再次口服7剂中药后诉下午稍感口干，胸满不适消失，纳差改善，但下午6时左右仍有口干症状加重，并有痰涎，舌红，苔明显转润，脉细。继续口服中药治疗，在上方基础上酒大*改为5g，加皂角刺10g，冬凌草破壁饮片3g，继续口服中药汤剂7剂，日一剂，水煎ml分早晚各温服一次。
.06.07五诊：口干症状改善，舌体利索，仍有顽涎，较前有所改善，食欲增加，舌脉如前。在上方基础上去*柏，酒大*加益智仁15g，陈皮15g，茯苓10g。中药汤剂7剂，日一剂，水煎ml,分早晚各温服一次。
体会：口干症在中医中无具体病名,散见于各种杂症，该老年患者系胃Ca术后，出现明显口干症状，可归属为“燥痹”范畴，主要病机为阴液本不足，手术成瘀，阴津更亏，加之术后失于调养，久病成瘀，最终导致胃津生成不足，不能上承于舌，故见口舌干燥之症。刘完素在《素问玄机原病式》中提出：“诸涩枯涸，干劲披揭，皆属于燥”。《素问.至真要大论》曰：“燥胜则干”。一诊患者诉口干，不欲饮水和饮食，大便干燥，舌红无苔，脉弦细，辩证为胃气阴亏虚，同时患者有手术创伤史，结合舌脉及口干渴而不欲饮水症状，判断兼有血瘀；治疗上先以3副投石问路，予以滋阴润燥，生津止渴为治法。自拟方剂，重用仙鹤草，性平，补虚扶正之效，白茅根味甘，性寒，归心、肺、膀胱经，具有清热生津，利尿通淋的功效。盐知母、玉竹养阴润燥，生津止渴，地*清热生津。玄参清热凉血；滋阴降火；解*散结。酒大*，苦、寒，入胃、大肠、心、肝经，具有攻积导滞，泻火凉血，逐瘀通经的功效；*柏清泻虚火；炒麦芽健脾和胃，行气消食；干石斛滋养胃阴、生津液；冬凌草，味甘，性寒，入肺、胃、肝经，有清热解*，利咽止痛，消肿散结善治咽痛；青果性平偏寒，有清热解*、利咽、生津的作用。全方中以补虚养阴生津为主旨，患者服用3剂中药后口干症状有所缓解，仍不欲饮水和饮食，继续口服中药治疗，在原方基础上加用北沙参、余甘子养阴清热，消食健胃，生津。三诊时继续服用七剂中药后口干症状明显改善，舌苔变润，大便通畅，继续口服七剂中药，在前方基础上加用赤芍活血化瘀，清热凉血，芍药养血敛阴，甘草补脾和胃。四诊时患者偶有口干，程度较前明显改善，并有痰涎，舌红，在前方基础上加皂角刺祛痰破淤。五诊时患者口干症状改善，仍有顽涎，在前方基础上去*柏，酒大*加益智仁温脾止泻摄涎；陈皮理气健脾，燥湿化痰；茯苓利水渗湿，健脾。
老年人口干症是津液代谢失调在局部的表现的表现，通常早期不被重视而就诊治疗，“久病必瘀”，治疗上当考虑加用活血化瘀之品，从瘀入手。气血津液长期亏耗，津少脉涩，血行不畅，瘀血阻滞，津液输布障碍，口舌不得滋润而致口干，若治疗时单纯使用养阴生津之品则疗效欠佳，瘀血阻滞，津液输布失常，则将出现口干不欲饮，不能从根本上解决问题，故治疗除了养阴生津的药物需佐以理气活血化瘀之品可提高疗效。
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